对于雷诺氏症的病因至今未明确规定,但多数学者认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有关。关于引发雷诺氏症的病理机制,主要有以下几个方面。
(1) 寒冷刺激:寒冷地区发病率较高,患者对寒冷极为敏感。发病早期每于寒冷季节发作频繁,到了晚期由于末梢动脉痉挛临界温度升高,所以在夏季阴雨天也会出现皮色改变。局部温度降低(如冷水试验)就可诱发手的皮色变化,这说明寒冷与本病发生的关系密切。
(2) 内分泌功能紊乱:据报道,此病发生于女性者占60%-90%,病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此可能与性腺功能有关;有的学者用丙酸睾酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗,可使症状获得缓解,均提示内分泌紊乱与此病的发生有某些联系。
(3) 神经因素: 患者血管神经功能极不稳定,是细小动脉容易痉挛的一个因素,病情严重时情绪波动,精神紧张就会发作,此即神经起因学说。
(4) 其他因素:患者常有家族史,提示与遗传有关。患者血液循环中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量增高,呈交感神经功能亢奋状态,临床表明在使用交感神经阻滞药物后,雷诺现象可缓解。血液粘滞性增高亦可能是本病诱因。
中医认为气虚血瘀、阳虚寒盛为发病的主要因素,而情志刺激和寒邪乘袭为发病的重要条件。因为气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅而发生淤滞,正如清代王清任曰 元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。瘀血脉络则发本病;素体阳虚,寒自内生,寒盛则血凝涩,血流不畅而发病;情志刺激导致人体肝气郁结,阴阳失调,气血不和,经脉阻塞,脏腑功能紊乱,其中以郁怒为最,郁怒为阴邪,《素问.举痛论》曰寒气入经而稽迟,泣而不行。寒邪外淫经络,令血凝涩而不流,内外合邪,则脉络气血瘀阻而发病。本病为本虚标实之证,气虚、阳虚为本,气滞、血瘀为标。
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