深静脉血栓的治疗该如何预防护理
深静脉血栓的治疗该如何预防护理
近年来深静脉血栓形成的发病率有增加的趋势，血栓形成后遗症严重影响病人的工作能力，甚至致残。特别是手术后病人，由于各种原因容易引起静脉血栓。
外科手术对血栓形成的影响因素
1 三大因素 国外学者Virchow提出了下肢深静脉血栓形成的三大因素。
2．静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术后又因伤口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，使血流缓慢，诱发下肢深静脉血栓形成。
3. 静脉壁的损伤 (1)化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。(2)机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
4.血液高凝状态 这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中或术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，癌细胞破坏组织的同时常释放许多物质，如教蛋白和凝血活素等。2．2 其他因素 资料表明，术后深静脉血栓的形成一般与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间有密切关系。手术时间，4h者，深静脉血栓形成的发生率显著增加。Wa24d等观察到，深静脉血栓形成的发生与术后复苏时间的长短有一定关系，深静脉血栓形成阳性组患者平均复苏时间为11．2h，而深静脉血栓形成阴性组患者的平均复苏时间为9．13h，两者差异显著。HdH等将病人的深静脉血栓形成易感因素分为低、中、高3种。低危：年龄‘40岁，全麻下手术时间‘30分钟；中危：年龄，40岁，全麻下手术时间，30分钟；高危：其恶性肿瘤需行腹部或盆腔广泛手术，下肢(特别是髓关节)大手术。2．3 下肢深静脉血栓的判断与观察 下肢深静脉血栓形成临床表现为：下肢肿胀、皮肤着色变为紫约、皮肤温度升高，甚至出现胸闷、唇紫约、呼吸困难。发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞.
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