深静脉血栓形成后遗症引起的溃疡可以进行手术吗?

时间:2014-01-07 来源:未知 作者:xingk 点击: 次

深静脉血栓形成后遗症引起的溃疡可以进行手术吗?
　 根据深静脉血栓形成后遗症病变类型的不同，深静脉血栓形成后遗症引起的溃疡可通过不同的手术方法予以治疗
　　腘静脉以下深静脉血栓形成者，因小腿交通静脉常继发瓣膜功能不全，导致足靴区溃疡产生，可作交通静脉结扎术；小的溃疡经清洁换药后可愈合；大的溃疡可植皮关闭创面。对于下肢全肢型深静脉血栓形成后遗症或深静脉主干闭塞大于再通的患者，如有小腿溃疡反复不愈，溃疡周围有曲张的浅静脉，可作姑息性手术结扎溃疡周围曲张的浅静脉，解除局部静脉高压状态，再对溃疡进行处理。深静脉主干再通大于闭塞的患者，如经静脉造影证实再通管道的内径大于0.3～0.4厘米，可考虑行相应的搭桥转流术，并在远侧建立暂时性动静脉瘘，增加血液回流，同时作溃疡周围曲张静脉分段结扎和大隐静脉剥脱术作为辅助手术治疗方法。对于深静脉完全再通患者，除溃疡及周围曲张静脉和交通静脉的处理外，可选用制止血液倒流的手术，如自体带瓣静脉段移植或腘静脉肌襻成形术。
　　深静脉局部病变，如髂一股静脉闭塞者，若健侧深静脉全程通畅，可作健侧大隐静脉交叉转流术；如果自体大隐静脉管径大于0.5厘米，也可取下一段，作髂一股静脉搭桥转流或间置移植术。自体大隐静脉不能采用时，可选择人造血管。股一腘静脉闭塞者，可选择大隐静脉原位转流术，或其他合适的转流手术。
　　在改善下肢血液回流障碍、深静脉高压的基础上，处理溃疡创面，如行交通静脉结扎、溃疡周围曲张静脉结扎，往往可以得到比较满意的治疗效果。

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