静脉血栓的治疗药物-抗凝药物--低分子肝素（LMWH）
静脉血栓的治疗药物-抗凝药物--低分子肝素（LMWH）
目前世界范围内提供的LMWH商品有：法国，瑞典，瑞士等，其他尚有意大利，丹麦，德国，西班牙，阿根廷，美国等
药理作用：各商品LMWH的结构，电荷密度、去硫酸，与ATⅢ、HCⅡ、纤维连接蛋白、血小板第4因子、富含组氨酸糖蛋白结合，被鱼精蛋白中和以及和细胞之间的相互作用不尽相同，目前它们还没有一种统一的标化标准，但它们的共同特点是：①相对分子质量为3000～7000，60%～80%为相对分子质量2000～8000的粘多糖。②抗因子Xa的作用强于抗凝血酶（Ⅱa）。③皮下注射，生物有效性达80%～100%，3～4小时血中浓度可达高峰，生物作用半衰期为3～5小时。
剂量与用法
（1） 预防用药：将手术后可能发生静脉血栓性并发症的患者（恶性肿瘤、盆腔或腹部大手术和下肢骨科手术等）分为以下3类：①高危类：年龄超过40岁，有血栓栓塞病史。②中危类：年龄超过40岁，但非高危手术，手术时间超过30分钟。③地危类：年龄小于40岁，无并发症手术，无其他危险因素。用于预防的剂量需根据危险性而定，每天只需要注射一次。
（2） 治疗用药：剂量需要大，每天注射2次，每12小时1次。
疗效与出血并发症：有关LMWH的疗效问题，累积资料较多的是普外科和骨科髋关节手术后的患者。术后用LMWH并发深静脉血栓形成者，明显少于用未分开组分肝素（UFH）者。据报道，肺栓塞并发症的发生率也低于用UFH者。
据Messore等综合报道，LMWH并发出血的发生率为0%~10%，在LMWH治疗过程中发生出血时，鱼精蛋白的中和作用差，剂量为100抗ⅩaU用1mg鱼精蛋白。LMWH的剂量不超过75U/kg时，可根据体重、疗效、有无出血和血浆抗Ⅹa的活性来调整剂量。
最近Harenberg等报道，监测抗LMWH治疗唯一较好的方法是抗因子Ⅹa试验，如heptest，可用毛细血管血、全血或血浆检测。正常毛细血管的凝血时间为7.7~15.7秒，静脉全血正常值为7.8~15.2秒，血浆正常值为13~20秒。一般将heptest延长保持在正常的4~5倍，以达到治疗效果。
LMWH新的剂型可供口服、鼻腔吸入和呼吸道吸入。皮肤局部应用等试制正在研究之中。
 |
静脉血栓的治疗药物-抗凝药物--低分子肝素（LMWH） |
转载请注明：郑州市管城中医院脉管炎科(http://www.maiguanyan.com) 本篇文章： 静脉血栓的治疗药物-抗凝药物--低分子肝素（LMWH） http://www.maiguanyan.com/jmxs/zl/2131.html
乐收
- 上一篇：深静脉血栓形成使用抗凝药物后的化验指标
- 下一篇：静脉血栓患者溶栓治疗会得肺栓塞吗？
- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
