红斑性肢痛症的鉴别诊断和治疗方法

时间:2010-08-05 来源:未知 作者:admin 点击: 次

㈢ 红斑性肢痛症鉴别诊断
    应注意与下列疾病进行鉴别。
  ⒈雷诺氏病  该病多见于青年女性，由于交感神经功能紊乱而引起肢端局部缺血现象，遇冷是主要诱因。临床主要有苍白、发绀、潮红三项反应，局部温度低。病理可分局部缺血期、局部充血期、对称性坏疽期三个阶段。治疗原则是保暖，使用血管扩张剂，或交感神经封闭。
  ⒉血管闭塞性脉管炎  该病几乎都是男性，发病多在青、中年起病，主要为血流不足引起的症状。可分局部缺血期、营养障碍期、坏疽期三期，相应地出现间歇性跛行、皮肤苍白发绀及足背动脉减弱(或消失)、足部干性坏疽溃疡表现。
  ⒊小腿红斑病鉴别  寒冷为发病诱因，红斑以小腿为主，无明显疼痛。

三、红斑性肢痛症的治疗
  红斑性肢痛症治疗原则：应根据“红斑性肢痛症”的不同分类进行治疗，即红斑性肢痛症可用阿司匹林等治疗，对原发性红热痛的有效治疗可进行局部神经阻滞。对于继发性红热痛，应消除或干预其继发的原因或疾病，如药物所致者停药，高血压所致者管理好血压，糖尿病引起者控制好血糖等。
 ㈠ 一般治疗
    急性期应卧床休息，避免久站，可抬高患肢，局部宜行冷敷，避免过热及其它各种引起患部血管扩张的刺激。
 ㈡ 药物治疗
  ⒈阿司匹林  对于红斑性肢痛症可用此药治疗。剂量一般每日在100mg以下。
  ⒉血管收缩剂  可用麻黄碱、肾上腺素、甲基麦角酸丁醇酰胺、米多君(α1-肾上腺能受体激动剂)等进行治疗，来收缩血管以缓解症状。
  ⒊血管扩张药  有的患者须用异丙肾、硝酸甘油和普萘洛尔等扩张血管治疗。如普萘洛尔每日3次口服，20~40mg/次，但有低血压及心衰者禁用。
  ⒋利血平与氯丙嗪合用  口服利血平0.25mg及氯丙嗪25~50mg，每日三次可控制发作，作用机制可能与镇静有关。应用时应注意血压。另有用阿米替林治疗显效的报告。
  ⒌普鲁卡因静滴  用0.15%普鲁卡因500~1000ml，缓慢静滴，每日1次，5天一个疗程。
  ⒍调节自主神经及维生素类药物  谷维素、维生素C、维生素B1及B12等对症状缓解有益无害。对症治疗中亦可用卡马西平辅助止痛。

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