红斑性肢痛症的鉴别诊断和治疗方法(2)

时间:2010-08-05 来源:未知 作者:admin 点击: 次

  ⒎糖皮质激素  可短期内应用或冲击治疗有可能控制或减轻症状。
  ⒏赛庚啶及苯噻啶  具有5-HT及组胺的拮抗作用，对于原发性红热痛症可能效果较好。
  ⒐低分子右旋糖酐加氯喹  先用10天低分子右旋糖酐，每日1次静点500ml，以后改隔日静滴，同时服氯喹0.5g/次，每日3次，1周后改为0.25g/次，每日3次，共用3~4周。
  ⒑硝普钠：某些青少年的红斑肢痛症对阿司匹林无效，但对硝普钠的治疗十分敏感。
㈢ 中医药治疗红斑性肢痛症
  ⒈中医内服药。中医治疗红斑性肢痛症的方剂较多，主要药理作用这活血化瘀及抗血小板作用，增强纤溶活性，防止血栓形成。党参、黄芪能兴奋垂体—肾上腺系统，能增强对有害刺激的抵抗力，黄芪还能加强心脏的收缩力，从而推动血循，改善末梢循环，提高血管壁的耐受性，使血管坚韧。下面列举一些方剂。
  龙胆泻肝汤：龙胆草、柴胡、炒桅子、黄芩、知母、丹皮各10克，当归、甘草、大黄(后下)各6克，泽泻25克，生地20克，石膏30克，赤芍15克，苡仁3克，7剂一疗程。
  解毒化瘀汤加减：桃仁、红花、乳香、没药各10克，当归、赤芍、黄柏各15克，玄参、丹参各30克，黄芪45克，银花60克。加减：麻胀痛甚者加白芍、甘草；舌质瘀斑者加苏木、刘寄奴；舌苔黄腻者加苍术、苡米。
此外，还有犀角地黄汤加减，三妙散加减，羚羊骨汤加减，凉血泻火法等方剂。
  ⒉中草药外敷：黄柏、黄芩、大黄各30克，青黛15克，蜂蜜调匀敷患处。
  ⒊外洗方：金银花、蒲公英各60克，川芎、莪术、三棱各20克，白矾15克，煎汤待冷后洗双足，每日数次，双足按摩。
  ⒋推拿：取穴阴交、血海、阴陵泉、三阴交、太冲、涌泉。手法：点按法：每穴用拇指点按1～2分钟，泻法为主，以患者最大耐受为度。
  ㈣ 物理疗法
    可用超声波或超短波治疗。近来有用短波紫外线照射的方法，其作用机制为：一是紫外线对患者皮肤有消炎消肿作用，二是会引起神经纤维可逆性的变性，刺激生物大分子物质合成与释放，从而调节自主神经系统。方法：给予Ⅰ~Ⅱ级红斑量，照射局部患处及相应节段腰骶椎或颈椎区，每日或隔日1次，共3~5次。治疗时间短，见效快。
 ㈤ 局部神经阻滞治疗法
    可选择踝上作环状封闭,或于骶部硬膜外封闭(骶管麻醉) 或进行腰交感神经节阻滞,可用2%利多卡因10ml加0.25%布比卡因5ml,再加醋酸泼尼松龙注射液2ml,或再加维生素B12200μg。另有人用2%利多卡因3~5ml+维生素B1100mg+维生素B12250μg+康宁克通-A(kenacort-A,丙酮缩去炎舒松)20mg+生理盐水10~15ml，取局部红斑压痛最显著之处一次多点皮下浸润注射，单足用5~10ml，稍后再行频谱照射患足(周林频谱仪WS-101D型)20分钟，每日1次，1~4次为一疗程，亦能收到显著疗效。

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