血栓闭塞性脉管炎的现状研究综述
自1908年LeoBuerger确定血栓闭塞性脉管炎(TAO)为独立性疾病以来,对这一病因不清且被认为是男性青年特有的疾病,国内外有1个共识的诊断标准[1-3],但近年来此病的发病及诊治情况在发生变化.Stvrtinora等总结为:女性和40岁以上患者在增多;上肢常受累;诊断更确切;治疗更有效,截肢率减少.而病因仍不清楚,戒烟为首要防治措施.在此就其发病概况,机制研究和治疗现状作简要的叙述.
一,血栓闭塞性脉管炎的发病概况
1.发病率减少:自1950年以后,西方国家的总发病率在明显下降,每10万人的发病率1947年是104.3例,1986年下降到12.6例(1990年Joyce).2000年Wysokinski等报道波兰的发病率为8.1/10万.近些年来,在许多国家血栓闭塞性脉管炎是少见和罕见疾病.在以色列和东欧,TAO仅占肢体动脉闭塞性疾病的5%.亚洲是TAO的高发区,近20年来其发病率也在变化.在日本减少较明显.Mishima报道治疗TAO的例数1955～1964年为491例,1965～1974年为339例,1975～1984年为353例,1985～1994年为120.Matsushita等[5]报道1985～1989年收治TAO新患者46例,而1990～1996年仅收12例.与此相反,有学者则认为血栓闭塞性脉管炎的发病率在增多.1998年Flesh-man报道尼泊尔TAO的发病率为693/10万,比北美多50倍.在西方国家血栓闭塞性脉管炎发病率的减少是从第2次世界大战后经济明显复苏后才开始的.在日本和韩国要晚20～30年,土耳其和尼泊尔均属发展中国家,社会经济和生活水平与发达国家相比还有很大的差距,这可能是TAO发病率依然很高的社会原因.
2.高龄患者增多:近些年来发病年龄为40岁以上的血栓闭塞性脉管炎患者在增多.Sasaki等报道诊断年龄为14～74岁,其中>50岁者,男性为14.8%,女性为21.5%,平均年龄50.8岁.对血栓闭塞性脉管炎发病高龄化趋势的原因尚无明确解释,有可能与社会保健意识增强,使生理年龄老化推迟有关.
3.女性患者增多:过去普遍认为TAO是20～45岁男性吸烟者特有疾病,女性患者仅为1%～3%,所以曾有对女性患者诊断持慎重态度的观点.但近些年来,有女性患者高达10%～26%的报道[2,10].对其增多的趋势多归因于吸烟者增多.4.病变范围扩展:TAO是以肢体中小动脉为主的闭塞性疾病,腘股段动脉以上病变为数很少.血栓闭塞性脉管炎是1个庞大和正在增多,而且不受年龄,性别和血管大小限制性疾病的观点与多数报道不全符合.发生于心,脑和肠系膜等的血栓闭塞性脉管炎是偶见的,近期有更罕见的病例报道,如多发性肺动脉梗塞;由TAO引发的缺血性结肠溃疡穿孔;1例心,脑,脾和可能伴小肠缺血的多脏器
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乐收
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
