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糖尿病足溃疡治疗的原则是什么?需要做好哪些预防工作?

时间:2014-01-15 来源:未知 作者:xingk 点击:

糖尿病足溃疡治疗的原则是什么?需要做好哪些预防工作?
  1、减轻压力
  (1)必须减少承重:限制站立或行走或使用拐杖。(2)机械地减压:全接触性支具或其他支具技术,暂时的足保护,个体化的特殊鞋垫。
  2、恢复皮肤的血液灌注
  (1)动脉重建技术(结果与非糖尿病患者无异,但是常常更需要远端的血管旁路手术)。(2)改善血液灌注的药物治疗效果还不确切。(3)戒烟、降压和纠正血脂紊乱。
  3、糖尿病足感染的治疗
  (1)伴有广泛蜂窝织炎的表面溃疡:除去坏死组织、清创、口服针对葡萄球菌和链球菌的抗生素,不局部用抗生素。
  (2)深部(感染肢体)感染:尽可能快地外科引流(急诊),除去坏死组织或血运不好的组织,包括感染的骨组织,必要时重建血管,静脉用广谱抗生素(革兰阳性和阴性菌以及厌氧菌)。
  4、代谢控制和相关的治疗
  (1)理想的血糖控制(血糖<10 mmol/L或180 mg/dl),必要时用胰岛素。(2)治疗水肿和营养不良。
  5、糖尿病足溃疡的创面的局部处理
  (1)经常性创面清创(用手术刀,例如1次/周)。(2)经常检查创面。(3)可吸收的不粘连的包扎物。(4)已经证实,生长因子对于治疗足底神经性溃疡是有效的。但是,其确切的治疗地位还没有确定。(5)以下的治疗仍然是实验性的:生物工程组织治疗、高压氧治疗。(6)泡脚是禁忌的,因为这可以引起皮肤的浸软。
  6、对患者及其亲属的指导
  应该指导患者适当的自我护理,懂得识别和报告感染的征象或症状加重,如发热、局部创面的变化或高血糖。
  7、了解原因,预防复发
  (1)了解糖尿病足溃疡复发的原因。(2)预防对侧足再发生溃疡,休息时保护足跟。(3)给予患者较全面的足护理计划,终身观察。
  糖尿病足溃疡的治疗首先要减轻足部的压力,恢复皮肤的血液灌注,另外要注意糖尿病足感染的治疗、代谢控制和相关的治疗,还要对溃疡的创面进行积极有效的处理,对患者及其亲属的指导,最后要了解发生糖尿病足溃疡的原因,做好措施,避免病情的复发。
 

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