静脉血流滞缓导致深静脉血栓

时间:2010-05-07 来源:未知 作者:admin 点击: 次

静脉血流滞缓导致深静脉血栓

在大多数深静脉血栓的病例中,血栓形成的发展是多种因素促成的,但静脉血流滞缓几乎总是牵涉其中.因此,静脉血流滞缓,在深静脉血栓形成上起着关键性作用.
手术过程中的长时间仰卧,肢体制动或偏瘫卧床,或长途乘车,或长久的下蹲位等.均可引起静脉血流滞缓,一直被认为是引起深静脉血栓的因素.全麻,感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓,血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成,如果再伴随其他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓就会发展.
另外,解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因.左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间,容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态,使左髂静脉回流受阻,还可形成静脉腔内粘连.据张源亮报道,通过尸体解剖发现左髂总静脉有粘连结构,出现率为52.5%,张为龙报道,此种情况为27.5%.武景望等在尸体解剖中观察到左髂总静脉内有粘连者高达55.6%.粘连结构有三角型,横隔形,长方形或索条状.为临床上深静脉血栓好发于左下肢的现象提供了解剖依据.
由于静脉血流滞缓,血液淤滞于静脉内,导致组织缺氧,淤滞的血小板促进凝血酶的产生和释放.积累的凝血酶损伤血管壁内膜,导致5一羟色胺和组胺的释放.其结果是基底膜暴露,内弹力板断裂,导致血小板沉着及凝血因子的活化,进而血栓形成.
 

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