中医辨证论治红斑性肢痛症(4)

时间:2010-08-02 来源:未知 作者:admin 点击: 次

(六) 阴虚血热证 证候: 肢端隐痛, 绵绵不休, 反复不愈, 夜间尤甚, 或伴局部瘙痒, 干燥脱屑, 口干咽燥, 舌红 少津, 或光红无苔, 脉细而数, 或兼迟涩。 证候分析: 此期多为热病后期, 或本病经久未愈, 反复发作, 伤阴耗血, 热邪稽留, 脉络滞涩, 导致肢端隐痛绵绵, 夜间尤其, 口干咽燥。阴液亏虚, 津液不能上承, 故舌红少津; 津血不足, 脉 道不充, 热扰营血, 则脉细而数。盖阴平阳秘, 阴静阳燥, 此证之本为经脉营络有阴津之不足、更 内生虚热扰于血室, 此证之标为络涩不荣、损而失畅。 治法: 养阴清热, 通络止痛。 方药: 增液汤合芍药甘草汤加减。 生地黄20 g, 白芍15 g , 板蓝根20 g, 玄参15 g, 麦冬15 g , 黄柏10 g, 知母10 g , 地骨皮12 g , 地龙10 g, 竹叶10 g , 丝瓜络10 g, 甘草10 g。 方解: 本证病机特点系阴血不足、虚热内生, 肢端局部的血络经脉虚而失养、热而受损、虚损 不荣, 进而肌腠失养。所以治疗的要点宜寓通于补, 血充阴复则火热自退、脉络和畅。故方中以 生地黄、白芍、玄参、麦冬、知母、甘草等大队甘寒之品为君药, 养阴生津、和阳清热, 使营络补而 能清、补而能安, 肌腠得养。由于病深日久, 络道受损深远, 脏阴不足非近功可图, 且本病源于火 热之因, 故需以适量板蓝根、黄柏、地骨皮等为臣药, 凉血退蒸、解毒制火, 配合前述壮水之品可 渐搜诸脏及络道之余邪浮火。地龙、丝瓜络清热行血通络, 可引诸药达于血络经隧而收全功; 竹 叶清热除烦利湿, 有制约大量阴药助湿化热之效。 加减: 阴损及阳, 虚热与阳虚并存者, 还需加桂枝、肉苁蓉、枸杞子、杜仲等益肾养元, 通阳滋 阴兼顾之品。
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