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血栓闭塞性脉管炎疾病概论

时间:2010-04-01 来源:未知 作者:admin 点击:

    血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明,以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性的动、静脉炎性疾病。并以慢性、复发性、节段性缓解和恶化交迭出现为特征。血栓闭塞性脉管炎临床表现视血管受累、病变程度、局部缺血情况以及侧支循环是否建立而定。常见肢体发凉、怕冷、疼痛,间歇跛行甚或肢端溃疡和坏疽。血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性。血栓闭塞性脉管炎病在我国发病率较高,有人估计为8/100000,尽管近年来血栓闭塞性脉管炎发病率有所下降,但仍然是最常见的四肢动脉闭塞性疾病之一。
    中医称脉管炎为脱疽,早在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。全国各地均有发病,多见于北方寒冷地区,尤其是青壮年男性多见,严重危害人民的身体健康。在2000年前《黄帝内经》中即有记载:“发于足趾名日脱痈,其状赤黑,死不治,不赤黑不死。不衰,急斩之,不则死矣。”汉代华佗《神医秘传》载:“此症发于手指或足趾之端,先痒而后痛,甲现黑色,久则溃败,节节脱落。”
    血栓闭塞性脉管炎,好发于下肢,在早期多见中、小静脉,然后侵犯中、小动脉。病情进展从末端逐渐可累及胭、股、髂动脉和肱动脉,但侵入腹主动脉和内脏血管等大血管者临床少见。
    血栓闭塞性脉管炎病理变化主要是非化脓性全层血管炎症,急性期为节段性的急性动脉和静脉及其周围炎,并多数累及伴随神经。在血管的全层有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生,并有淋巴细胞、中性多核粒细胞和巨细胞的浸润,血管内膜增生和血栓形成。慢性期血管内血栓机化,内有新生的细小血管再生,含有大量的成纤维细胞,并与增生的血管内膜融合粘连,动脉内弹力层显著增厚,动脉各层有广泛的成纤维细胞增生,在动、静脉的周围显著的纤维化,呈现炎症的粘连,这种变化呈节段性。血栓闭塞性脉管炎还呈周期性发作和缓解,所以急慢性病变交织在一起,每当血管闭塞时,同时都有侧支循环形成,但若代偿不足或因炎性病变刺激,使侧支血管痉挛,即可引起肢体循环障碍,患病肢体就可出现缺血和坏死性病变,临床中表现为患肢发凉、麻木、疼痛、间歇跛行,甚至缺血坏疽。
 

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脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症,使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病,病程长多呈缓进性并逐渐加重,常致肢体发生缺血或瘀血病损,甚者肢体溃烂脱落,是一种残损率极高的疾病,治疗方法最好以中医中药治疗为主,因为手术治疗大多治标不治本。
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