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脉管炎等周围血管疾病介绍(2)

时间:2011-03-04 来源:未知 作者:admin 点击:


末梢神经功能障碍是糖尿病坏足的一个特点,其发病率40%,10年以上病程者可高达90%。因此出现感染坏死时痛觉迟钝、当累及交神经时即出现患足红肿、热痛明显,喜凉怕热,疼痛难忍,夜不能寐。

  四、静脉血管疾病。下肢静脉疾病主要包括静脉曲张性疾病、静脉回流障碍性疾病和静脉血液倒流性疾病三大类。

    静脉曲张性疾病 以小腿为主,表现小腿静脉血管怒张似蚯蚓状蜿蜒迂回。轻者无明显症状,重者进一步扩张,出现酸乏沉胀感,继而出现硬结、条索状红肿热痛,不能行走。回流障碍性疾病,主要是指下肢深静脉瓣膜关闭不全,瓣膜脱垂、缺如。如因下肢深静脉血栓形成后导致瓣膜、硬化、吸收,瓣膜失去关闭功能,下肢静脉血不能回流通畅,使血液淤滞,引起下肢浅静脉曲张,长期淤滞也可以成为下肢深静脉血栓形成的原因,血瘀导致皮肤营养障碍,使皮肤变黑变硬甚至形成久经不愈的慢性溃疡和淤积型皮炎。
    静脉阻塞性疾病。部分下肢静脉血栓形成是因为静脉主干附近肿瘤、炎症压迫了静脉,使血液不能回流通畅,易造成肢体水肿、肿胀、肿痛、沉重等症状。
(一)静脉血栓形成:是由于各种原因引起的下肢深静脉血液异常凝结下肢深静脉阻塞,下肢血液回流困难,如静脉内膜损伤、血液淤滞、高凝,如外伤、血液粘稠、长期吸烟、肿胀压迫、妊娠腹腔静脉受压均可致病。易发人群:(1)40岁以上特别是老年人。随着年龄增长血管壁的老化,内膜粗糙不平,血小板释放凝血物质,继而红细跑聚集成血栓,加之中老年人血液粘稠度高、活动量减少,血流速度降低,也促成了血栓形成;(2)手术后长期卧床病人、肿瘤病人;(3)偏瘫病人、心脑动脉硬化、血流减少、高凝、高血脂、高胆固醇病人、妊娠女性、下肢骨折病人、手术后病人、长期服用避孕药物人、严重感染病人、严重脱水病人。
(二)血栓性静脉炎:又分为(1)血栓性浅静脉炎。表现为浅静脉管壁炎性症状、条索状,具有红肿热痛和压痛。其原因是静脉注射引起的血管肿痛,下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎。起病较缓,反复发作逐渐蔓延,有累及深静脉和肺栓病的可能。由于反复发作,患肢皮肤有色素沉着和纤维化硬化。因静脉淤血和皮肤营养不良,常合并丹毒、皮炎、感染,使淋巴管阻塞,出现淋巴水肿;(2)胸腔壁静脉炎。与感染无关,用抗菌素无效,男女均可发病。常侵犯胸、上肢壁静脉,自乳头向外上到腋窝,乳头向内下方至腹部。表现抬举上肢突感一侧胸腹壁疼痛,受累静脉红肿压痛,抬之血管硬韧呈条索状物;(3)游走性血栓浅静脉炎。游走性浅静脉炎多发于青壮年男性,以小腿足部为多见。沿浅静脉出现硬化结节或条索状物,皮肤微热、红、灼热、疼痛、压痛,具有不固定性、游走性,间歇性发作,少数可出现破溃、坏死。

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