脉管炎等周围血管疾病介绍(2)
末梢神经功能障碍是糖尿病坏足的一个特点，其发病率40%，10年以上病程者可高达90%。因此出现感染坏死时痛觉迟钝、当累及交神经时即出现患足红肿、热痛明显，喜凉怕热，疼痛难忍，夜不能寐。
四、静脉血管疾病。下肢静脉疾病主要包括静脉曲张性疾病、静脉回流障碍性疾病和静脉血液倒流性疾病三大类。
静脉曲张性疾病 以小腿为主，表现小腿静脉血管怒张似蚯蚓状蜿蜒迂回。轻者无明显症状，重者进一步扩张，出现酸乏沉胀感，继而出现硬结、条索状红肿热痛，不能行走。回流障碍性疾病，主要是指下肢深静脉瓣膜关闭不全，瓣膜脱垂、缺如。如因下肢深静脉血栓形成后导致瓣膜、硬化、吸收，瓣膜失去关闭功能，下肢静脉血不能回流通畅，使血液淤滞，引起下肢浅静脉曲张，长期淤滞也可以成为下肢深静脉血栓形成的原因，血瘀导致皮肤营养障碍，使皮肤变黑变硬甚至形成久经不愈的慢性溃疡和淤积型皮炎。
静脉阻塞性疾病。部分下肢静脉血栓形成是因为静脉主干附近肿瘤、炎症压迫了静脉，使血液不能回流通畅，易造成肢体水肿、肿胀、肿痛、沉重等症状。
（一）静脉血栓形成：是由于各种原因引起的下肢深静脉血液异常凝结下肢深静脉阻塞，下肢血液回流困难，如静脉内膜损伤、血液淤滞、高凝，如外伤、血液粘稠、长期吸烟、肿胀压迫、妊娠腹腔静脉受压均可致病。易发人群：（1）40岁以上特别是老年人。随着年龄增长血管壁的老化，内膜粗糙不平，血小板释放凝血物质，继而红细跑聚集成血栓，加之中老年人血液粘稠度高、活动量减少，血流速度降低，也促成了血栓形成；（2）手术后长期卧床病人、肿瘤病人；（3）偏瘫病人、心脑动脉硬化、血流减少、高凝、高血脂、高胆固醇病人、妊娠女性、下肢骨折病人、手术后病人、长期服用避孕药物人、严重感染病人、严重脱水病人。
（二）血栓性静脉炎：又分为（1）血栓性浅静脉炎。表现为浅静脉管壁炎性症状、条索状，具有红肿热痛和压痛。其原因是静脉注射引起的血管肿痛，下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎。起病较缓，反复发作逐渐蔓延，有累及深静脉和肺栓病的可能。由于反复发作，患肢皮肤有色素沉着和纤维化硬化。因静脉淤血和皮肤营养不良，常合并丹毒、皮炎、感染，使淋巴管阻塞，出现淋巴水肿；（2）胸腔壁静脉炎。与感染无关，用抗菌素无效，男女均可发病。常侵犯胸、上肢壁静脉，自乳头向外上到腋窝，乳头向内下方至腹部。表现抬举上肢突感一侧胸腹壁疼痛，受累静脉红肿压痛，抬之血管硬韧呈条索状物；（3）游走性血栓浅静脉炎。游走性浅静脉炎多发于青壮年男性，以小腿足部为多见。沿浅静脉出现硬化结节或条索状物，皮肤微热、红、灼热、疼痛、压痛，具有不固定性、游走性，间歇性发作，少数可出现破溃、坏死。
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
