脑血栓形成与出血性脑梗塞同属于常见的脑血管病。脑血栓形成和脑栓塞都可引起脑部组织缺血性病变，亦即闭塞性脑血管病。出血性脑梗塞，多由脑栓塞和脑静脉系统血栓形成所致，偶见于脑动脉血栓形成。在缺血性病变的基础上，如果梗塞区发生血液再灌流，由于血管壁损害，毛细血管通透性增高，可造成血液漏出，而呈现出血性的病理改变，称为出血性脑梗塞，也称红色梗塞。

缺血性脑软化灶，当病灶外周血管的点状出血增多时，可形成较大片的出血，多见于大脑灰质；或由于栓塞某一动脉引起缺血软化后，栓子被血流冲向远端，近端血运恢复或栓子破碎、溶解，血流再通时，由于管壁受损和周围组织软化，也可引起大片出血。有人用猫和大进行实验研究，断流脑动脉造成脑梗塞，于断流后的不同时间再开放动脉灌流，结果发现缺血时间越长，再灌流则发生出血性脑梗塞的机会越多。

脑血栓形成造成缺血性脑梗塞，亦即白色梗塞；脑栓塞可造成出血性脑梗塞，大脑静脉阻塞引起的坏死，则几乎全为出血性梗塞。有人在27例脑栓塞尸检中，发现有12例为出血性脑梗塞。可见，脑栓塞常发生出血性梗塞。

出血性脑梗塞和缺血性脑梗塞从临床上有以下几点不同：

（1）出血性脑梗塞，病情初期更显得急重，头痛、呕吐、项强多见。

（2）脑脊液检查，出血性脑梗塞压力升高出现较早，颜色微红，甚至血性，细胞数、蛋白高于正常，这有别于血栓形成所致的缺血性脑梗塞。

（3）脑CT检查为鉴别诊断能提供可靠的依据，早期见低密度阴影中如伴有少量高密度阴影示出血性梗塞。

（4）治疗原则，在以下处理和用药方面不同：①降颅压，根据脑脊液压力情况，对出血性脑梗塞早期使用降颅压药物更为重要。②出血性脑梗塞禁用抗凝、溶栓及扩血管药物治疗。缺血性梗塞时则可以使用。③出血性脑梗塞注意水、电解质紊乱和酸碱平衡。除有凝血障碍一般不需用止血药。