中医学对红斑性肢痛症的病因病机的认识，多散见于诸家临床论著中，古今医家认识基本趋于一致，可归纳为下述几个方面：

热毒内蕴 素体阳盛（或阴虚），复因寒邪客于肢体脉络，热被寒郁，日久寒从热化，邪热入血，热毒壅聚，脉络闭阻，气血运行不畅而导致灼热疼痛。

湿热流注 素体脾虚湿热，复感邪热，以致湿热内蕴，流注经络，闭阻气血，不通则痛。
气血瘀滞 病久体虚，腠理空疏，或外邪乘虚侵袭肌肤，或情志不遂，气机不畅，又复感寒邪，经脉为寒邪所束，使脉络不通，气血凝滞所致。

本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧；静卧休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，指（趾）甲增厚，肌肉萎缩，但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及（或）病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个下肢及累及上肢。

综合古今医家的辨证治疗经验，主要可分以下三型：

1.血热 肢端疼痛反复发作，夜间为甚，皮肤潮红，扪之灼手，痛不可近，得冷则痛减，发病较急，并见大便干结，小便短赤，口干。舌红，苔黄，脉弦数。

2.湿热 四肢末端发作性灼热疼痛、重着，痛处潮红，得冷则舒，得热加重，并见肢体酸胀麻木，周身倦怠无力，有沉重感，烦热，口干苦，头晕，胸闷，纳呆，便溏。舌质微红，苔黄或白腻，脉弦数或滑数。

3.瘀滞 肢端卒痛难忍，时痛时止，得热则减，遇寒则剧，情绪抑郁，烦躁不安。舌质紫暗或有瘀点，或见舌下青筋，脉弦而涩