血栓闭塞性脉管炎发病机制(发病原因)

血栓闭塞性脉管炎迄今发病原因尚不完全明确，但从临床材料看，以下病因和因素得到了诸多学者的认同。血栓闭塞性脉管炎病多发于男性，女性少见，有人提出男性激素学说；由于精神刺激，忧思过度，情感不舒导致精神过度紧张而发病的精神情感学说；血栓闭塞性脉管炎病多发生于寒冷地区，寒冷季节发病者多，有人提出寒冷学说；血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数有长期吸烟史，而吸烟可兴奋交感神经和血管中枢，促使肾上腺髓质分泌肾上腺素，而引起肢体中、小血管的痉挛，当病人戒烟后症状又可缓解，提出吸烟学说；近年来免疫学研究表明，血栓闭塞性脉管炎，抗动脉抗体阳性率达44.3％～56.O％，免疫球蛋白M较正常人高，T淋巴细胞、E玫瑰花结形成率却低于正常人。从而提出细胞免疫功能低下，体液免疫功能增高的自身免疫性疾病学说；本病多发生于边远地区，营养不佳和某些物质缺乏而引发的饮食学说；从大量的文献中有人发现同族先后患病者的几率较高，而提出遗传学说；有人从临床发现本病患者的血液黏度、血液凝固性增高，提出血液流变学的改变可引起本病。另外风湿病、霉菌感染以及外伤都能引发血栓闭塞性脉管炎的发生或发展，也被视为发病原因。

西医认为（1）吸烟，烟碱引起血管收缩。（2）寒冷刺激，造成血管痉挛。（3） 激素水平紊乱，引起血管舒缩失常。（4）霉菌感染 ，另外经多年观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。以上诸因素造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍，是脉管炎的主要病机。

中医认为 (1)寒湿侵袭，凝滞脉络。（2）外伤血瘀，阻滞脉络。（3）情志失调，气滞血瘀。 以上诸因素闭阻经脉，使气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之温养，而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。

郑州市管城中医院脉管炎康复中心(原郑州市管城中医院脉管炎专科)