血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明，以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性的动、静脉炎性疾病。并以慢性、复发性、节段性缓解和恶化交迭出现为特征。血栓闭塞性脉管炎临床表现视血管受累、病变程度、局部缺血情况以及侧支循环是否建立而定。常见肢体发凉、怕冷、疼痛，间歇跛行甚或肢端溃疡和坏疽。血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性。血栓闭塞性脉管炎病在我国发病率较高，有人估计为8／100000，尽管近年来血栓闭塞性脉管炎发病率有所下降，但仍然是最常见的四肢动脉闭塞性疾病之一。

中医称脉管炎为脱疽,早在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。全国各地均有发病，多见于北方寒冷地区，尤其是青壮年男性多见，严重危害人民的身体健康。在2000年前《黄帝内经》中即有记载：“发于足趾名日脱痈，其状赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。”汉代华佗《神医秘传》载：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”

血栓闭塞性脉管炎，好发于下肢，在早期多见中、小静脉，然后侵犯中、小动脉。病情进展从末端逐渐可累及胭、股、髂动脉和肱动脉，但侵入腹主动脉和内脏血管等大血管者临床少见。

血栓闭塞性脉管炎病理变化主要是非化脓性全层血管炎症，急性期为节段性的急性动脉和静脉及其周围炎，并多数累及伴随神经。在血管的全层有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生，并有淋巴细胞、中性多核粒细胞和巨细胞的浸润，血管内膜增生和血栓形成。慢性期血管内血栓机化，内有新生的细小血管再生，含有大量的成纤维细胞，并与增生的血管内膜融合粘连，动脉内弹力层显著增厚，动脉各层有广泛的成纤维细胞增生，在动、静脉的周围显著的纤维化，呈现炎症的粘连，这种变化呈节段性。血栓闭塞性脉管炎还呈周期性发作和缓解，所以急慢性病变交织在一起，每当血管闭塞时，同时都有侧支循环形成，但若代偿不足或因炎性病变刺激，使侧支血管痉挛，即可引起肢体循环障碍，患病肢体就可出现缺血和坏死性病变，临床中表现为患肢发凉、麻木、疼痛、间歇跛行，甚至缺血坏疽。

郑州市管城中医院脉管炎康复中心(原郑州市管城中医院脉管炎专科)